关节炎患者新“膝”望——延安市人民医院骨科二病区成功为身材矮小患者实施全膝关节置换术

明亮的无影灯、不断跳跃的计时数字、闪烁的心电图监控、叮叮咣咣的敲击声……这是9月8日，延安市人民医院手术室里一台特殊手术的场景。

医院骨科二病区刘世平主任医师带领刘亚波、白涛副主任医师正在为一位身材矮小患者施行左侧人工膝关节置换术，主刀医生刘世平主任小心翼翼地为患者进行定位、截骨、试模、安装膝关节假体等一系列复杂操作，术中力线调整和关节活动度满意，历时80分钟后，手术顺利完成。术后患者恢复良好，解决了她二十多年膝关节反复疼痛的困扰。

据了解，该患者为69岁女性，于20余年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，逐年加重，近3月疼痛愈发加重，无法行走，严重影响生活质量，慕名来到医院骨科二病区就诊。门诊医生接诊后，发现患者身材矮小，身高仅138cm，体重55kg，膝关节畸形明显，疼痛明显，结合辅助检查结果，确诊为“双膝重度骨性关节炎、左膝屈曲外翻畸形”，需行手术治疗。患者及家人十分焦急，多次表示愿意积极配合治疗，希望最大限度恢复膝关节功能，尽量提高生活质量。

术前照片

为身材矮小的高龄老人做人工膝关节置换手术难度大、风险高，不仅适合其使用的假体很难找到，而且在矮小的肢体上安放定位工具时，稍稍的位移就会导致截骨角度有较大的偏差，增加传统工具定位的难度，如果不能一次完成精确的截骨，再次矫正截骨时将会使假体无从选择，手术难度随之增大，这无疑都是对骨科医生的严峻考验！

面对困难和压力，医院骨科二病区医护团队没有退缩和放弃，刘世平主任医师组织医护人员多次进行病例讨论，术前通过Ⅹ线片测量膝关节相关数据，辗转联系厂家，特地为患者找到了特殊的小号假体，同时联系心内科、手术麻醉科会诊，充分评估围手术期风险，并与家属交待病情及转归情况，取得家属同意后，最终决定为患者施行左侧人工膝关节置换术。

术后患者关节活动良好，第2天就能下床走路，膝关节功能较术前有明显改善。看着患者术后恢复的越来越好，家属脸上终于露出久违的笑容。“真没想到手术做的这么快，恢复的也这么快，太感谢你们了！”患者家属激动不已，还开玩笑的说老人享受了一次特殊的“私人定制”服务。

术后照片

老年人终末期膝关节骨性关节炎的最佳治疗是人工膝关节置换手术，该手术具有创伤小、风险小、术后康复快、关节功能恢复好等优点，能有效提高老年人的生活质量。

近年来，延安市人民医院骨科二病区开展人工关节置换术已非常成熟，将“ERAS”（加速康复外科 enhanced recovery after surgery）成功运用到骨科实践中，同时积极推行多学科协同会诊及治疗，持续优化诊疗流程，合理选择治疗方案，手术数量逐年增加，患者平均住院日逐年缩短，术后并发症逐渐减少，手术效果良好。在刘世平主任医师的带领下，骨科二病区医护团队凭借精湛的医术、优质的护理服务赢得了延安百姓的一致的肯定与赞誉。