旬阳：找准小切口，推动大改革

如今在家门口就能看好病,对旬阳市的群众来说已经不是一件新鲜事。近年来，旬阳市持续深化医药卫生体制改革，积极推进紧密型县域医共体建设，均衡布局优质医疗资源，有效破解“本地患者大量外流、群众看病难看病贵”等问题，让群众就近享受优质医疗服务，全市卫生健康事业稳步发展，人民群众健康获得感不断增强。

优化布局，错位发展，筑牢三级网络

“现在，我知道有省医院的专家到我们旬阳来，不用再折腾跑西安。”49岁的冷大姐患足底纤维瘤10多年，之前只能颠簸辗转到西安三甲医院住院手术。今年病情复发，但由于省医院专家下沉到旬阳市人民医院，冷大姐在门跟前就成功切除了纤维瘤，无需再奔波劳碌。

2023年，“旬阳市医疗健康共同体总院”在市人民医院挂牌成立，市中医医院、市妇幼保健院、市疾控中心、21家镇卫生院、4家民营医院加入医共体，全市医疗卫生机构真正变成了“一家人”。市直3家公立医院充分发挥桥梁纽带作用，向上加入40个医联体和专科联盟，搭建省市三级医院优质医疗资源下沉平台；市域内3家公立医院以服务能力达三级为目标，实施错位发展；以蜀河、赵湾、神河3个中心卫生院服务能力达二级为目标，实施片区医疗副中心带动；城关等7个中心卫生院按优质服务基层行标准建设，其他11个镇卫生院达到基本标准要求；以村卫生室公房化建设为基础，逐步推进镇村卫生一体化管理，全面构建重点突出、优势互补、阶梯发展的医疗卫生服务网络。

在紧密型医疗健康共同体建设的推动下，旬阳市人民医院的“千县工程”综合能力提升项目已经顺利通过验收，急诊急救“五大中心”已全面建成并投入使用，三级医院创建全面启动。在基础设施建设方面，市人民医院门诊楼项目和市妇幼保健院地下停车场项目建成投入使用，市中医院和市疾控大楼即将搬迁入住，15个镇（中心）卫生院已通过国家“优质服务基层行”基本标准验收，累计建成公有产权标准化卫生室188个，全市三级医疗健康服务网络持续强化，服务能力不断增强。

双向转诊，活化机制，实现分级诊疗

4月16日，仙河镇大龙沟村徐存英，在无明显诱因的情况下，突发右腹部疼痛，伴随心慌胸闷等症状，情况十分危急，立即在仙河镇卫生院诊疗，3小时后症状仍未缓解转入蜀河中心卫生院就诊。

蜀河中心卫生院首诊医生行心电图检查后，考虑急性心肌梗死。鉴于患者病情极其危重，随即将检查单上传到胸痛中心工作群，人民医院心内科童医生于第一时间对患者的心电图进行查看并远程会诊指导，初步诊断急性下壁心肌梗死，建议急诊转。患者快速被转诊至人民医院进行进一步抢救，旬阳市人民医院立即为徐存英开通绿色通道，进行冠脉造影手术治疗。由于医共体的分级诊疗和双向转诊机制的高效运作，徐女士的病情得到了及时的控制和治疗。

这样的事例在旬阳市每天都在发生，基层首诊后把严重的病人转到市里，市里把需要巩固的病人交到乡镇，有效发挥医共体分级诊疗双向转诊作用机制。

为了给患者提供精准医疗服务，旬阳市始终把群众健康放在优先发展战略地位，形成“县强、镇活、村稳、上下联、信息通”的新时代整合型医疗卫生服务体系新发展格局，强力推进紧密型县域医共体建设。通过远程心电、远程影像、远程会诊，实现了按乡镇收费标准提供县级医院的检查和治疗服务，并且基层上转病人还可以享受诊疗绿色通道，不仅减少患者的检查花费，而且使患者的疾病能够得到及时有效诊治。

资源下沉，强化基层，提升服务能力

仁河口镇卫生院距离旬阳市70多公里，同许多山区乡镇一样，这里的医疗条件一度薄弱，群众看病常常舍近求远，到旬阳、镇安、安康等大医院求医。今天，仁河口镇卫生院已焕然一新。新落成的住院楼矗立眼前，病房宽敞明亮，医疗设备全面更新，医疗人才不断充实。由昔日设备陈旧、无人问津的偏远卫生院，转变为现今接诊量逐年攀升的医疗机构，仁河口镇卫生院实现了令人瞩目的转型。

“卫生院现在基本病都能治疗，我就在我们镇卫生院取的钢板，非常方便，而且还省钱”。家住仁河口镇的赵福祥是一名低保户，股骨粗隆间骨折后固定的钢板一直未取，每遇天气变化便感到腿部疼痛。妇幼保健院下派支援的付医生得知情况后，带上医疗器械设备到仁河口镇卫生院为患者取出内固定钢板，镇卫生院根据相关政策为他减免了部分医疗费用。

让优质医疗资源下沉到基层，吸引患者留在基层就医，是有效缓解群众“看病难、看病贵”的真招实招。旬阳市通过紧密型医共体建设，采取驻点帮扶、坐诊带教、巡回医疗、分级诊疗、技术援助、业务培训等六大方式，多措并举推进医疗资源下沉。总院选派需晋升或聘任职称的医务人员或业务骨干至受援单位任副院长，进行长期驻点帮扶；市直医院选骨干医师短期驻点，与受援单位合作，每年至少6个月，每周2天。同时，乡镇卫生院派骨干医务人员到旬阳、安康、西安等医院交流学习，提升服务能力，使基层群众享受市级专家服务，实现“大病不出县、小病不出镇”目标。

自旬阳市推进县域医共体建设以来，通过优化布局、基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗制度，群众得到了实实在在的实惠。目前，累计完成远程影像诊断30768人次、远程心电诊断29180人次，镇村基层诊疗占比达到67%。全市的卫生服务能力得到了显著提升，基本实现了医院有发展、医生有干劲、群众得实惠的改革目标。